Dear guests, 
Please, be notified that only registered users can download the articles.
The articles of the last year can be purchased here
The articles are published in Russian. The abstracts are published in both Russian and English.

 

Overview Search Downloads Submit file Up
Category: Артериальная гипертензия №6 2013 год
Page 1 of 2
Order by: Default | Name | Date | Hits | [Descending]
Please register or login to download files from this category.

Files:

Артериит Такаясу. Обзор литературы
Артериит Такаясу является редкой формой васкулита крупных артерий. В настоящем обзоре представлены особенности клинического течения заболевания, возможности визуализирующих методов в диагностике поражения артерий и оценки активности артериита Такаясу, включая использование новых биомаркеров. Особое внимание уделено эффективности современной медикаментозной терапии, интервенционным, хирургическим методам лечения артериита Такаясу и возможным осложнениям.
 
Filesize 470.49 KB  userН.С. Гончарова, М.В. Самохвалова, А.В. Пахомов, Д.А. Зверев, О.М. Моисеева Download 0 

Фиброз и фибрилляция предсердий — механизмы и лечение
В статье рассматриваются некоторые молекулярные механизмы предсердного фиброза, включая роль серотонина в развитии этого процесса у пациентов с фибрилляцией предсердий и общие терапевтические подходы для замедления предсердного фиброза у лиц с фибрилляцией предсердий.
 
Filesize 2.45 MB  userО.М. Драпкина, А.В. Емельянов Download 1 

Особенности патогенеза аортального стеноза у пациентов с артериальной гипертензиейибрилляция предсердий — механизмы и лечение
Цель исследования — оценить влияние артериальной гипертензии на содержание остеопротегерина (ОПГ) и растворимого лиганда рецептора активатора фактора транскрипции каппа-В (RANKL) у больных с различными морфологическими вариантами аортального стеноза. Материалы и методы. Обследован 61 пациент с тяжелым аортальным стенозом: 31 пациент с врожденным пороком сердца, бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) и 30 пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном (ТАК). Контрольную группу составили 16 здоровых доноров крови и 16 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы. У всех пациентов определяли липидный профиль, сывороточный уровень С-реактивного белка ОПГ и sRANKL. Результаты. Артериальная гипертензия присутствовала в анамнезе у 93 % пациентов с ТАК и у 71% больных с БАК. Во всех группах больных аортальным стенозом выявлено повышение содержания ОПГ в сыворотке крови. В то же время снижение концентрации ОПГ у пациентов с ТАК было связано с повышением артериального давления. Концентрация sRANKL была повышена только в группе больных с БАК. У пациентов с ТАК повышение артериального давления ассоциировано с ростом уровня sRANKL. Выводы. Артериальная гипертензия у пациентов с аортальным стенозом на фоне ТАК — один из ключевых факторов активации системы ОПГ/RANKL/RANK.
 
Filesize 458.29 KB  userО.Б. Иртюга, Е.В. Жидулева, Е.Е. Казакова, О.М. Моисеева Download 0 

Особенности гипертрофической кардиомиопатии у пожилых пациентов
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) занимает ведущее место в структуре генетических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Согласно современным представлениям, ГКМП, связанная с мутациями саркомерных белков, является лишь одной из причин, приводящих к гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Гипертрофический фенотип наблюдается также при целом ряде генетически и негенетически обусловленных заболеваний. Известно, что распространенность ГКМП, по данным популяционных исследований, проведенных в Америке, Европе и Японии, составляет 1:500. По-видимому, данные, полученные в этих исследованиях и основанные, в первую очередь, на фенотипическом скрининге, не могут быть полностью экстраполированы на когорту пациентов с ГКМП и отражают распространенность гипертрофического фенотипа в целом в различных популяциях. В литературе имеются публикации о распространенности ГКМП в структуре ГЛЖ неясного генеза у детей и подростков. Определены особенности клинического течения ГКМП, проведена стратификация риска внезапной сердечной смерти (ВСС), разработана врачебная тактика ведения для пациентов молодого и среднего возраста. Пожилые пациенты с необъяснимой ГЛЖ являются наименее исследованной когортой. Изучение естественного течения заболевания, факторов риска неблагоприятных событий, в том числе ВСС, влияния сопутствующей патологии на клинические проявления при ГКМП в пожилом возрасте составляют далеко не полный перечень задач, решение которых позволит не только охарактеризовать данную патологию, но и ряд других заболеваний, протекающих под маской ГКМП. Работа в этом направлении позволит создать реальные предпосылки к разработке алгоритмов диагностики, критериев прогноза и оптимизации подходов к терапии ГЛЖ неясного генеза.
 
Filesize 420.61 KB  userА.А. Полякова1, Е.Н. Семернин1, А.А. Стрельцова1, А.А. Костарева1, А.Я. Гудкова2 Download 0 

Влияние артериальной гипертензии на динамику функционального состояния сердца у пациентов с изолированным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии
Актуальность. Артериальная гипертензия (АГ) является общепризнанным фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС). Несмотря на это, наличие в анамнезе АГ, по данным ряда авторов, является предиктором хорошего развития коллатерального кровообращения у пациентов с ИБС. Целью нашего исследования было проанализировать динамику показателей структуры и функции левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с изолированным поражением передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (ПМЖВ ЛКА) в зависимости от наличия АГ в анамнезе. Материалы и методы. В исследование были включены 93 пациента с изолированным поражением ПМЖВ ЛКА, в том числе 40 пациентов с хронической окклюзией ПМЖВ ЛКА. У всех пациентов при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой были выявлены признаки преходящей ишемии в зоне кровоснабжения ПМЖВ ЛКА; 18 пациентам было выполнено маммарокоронарное шунтирование, 56 пациентам — баллонная ангиопластика и стентирование ПМЖВ ЛКА, у 19 пациентов вмешательства на коронарных артериях не выполнялись. Средний период наблюдения составил 6 лет. Оценивались диастолические и систолические размеры и объемы ЛЖ, выполнялась стресс-эхокардиография с физической нагрузкой, до и после нагрузки рассчитывался индекс нарушения регионарной сократимости. Результаты. Было выявлено значимое увеличение конечно-систолического объема ЛЖ у нормотензивных пациентов, в отличие от лиц с АГ. Среди пациентов с хронической окклюзией ПМЖВ ЛКА увеличение фракции выброса наблюдалось только у больных АГ в отличие от нормотензивных пациентов. Различий в выраженности преходящей ишемии между группами выявлено не было. Заключение. АГ у пациентов с изолированным поражением ПМЖВ ЛКА ассоциир
 
Filesize 508.21 KB  userИ.М. Константинов, М.Н. Прокудина, Е.А. Боброва, П.А. Мочалов, Е.А. Карев Download 0 

Особенности течения хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией
Цель исследования — оценить клинический статус, качество жизни, физическую активность, структурно-функциональные показатели сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСН-СФВ). Материалы и методы. Обследовано 72 пациента с ХСН-СФВ в возрасте от 47 до 77 лет. Обследование включало: оценку клинического статуса, заполнение Миннесотского опросника по качеству жизни, тест с 6-минутной ходьбой, эхокардиографическое исследование, определение NT-proBNP в сыворотке. Результаты. У пациентов с ХСН-СФВ ведущей жалобой была одышка при физической нагрузке (в 95,8 % случаев). Структурно-функциональные изменения миокарда были наиболее выражены в группе больных с более высоким функциональным классом (ФК). У мужчин общий суммарный балла, характеризующий качество жизни, составил 21,5 [14,5; 40,0], у женщин — 48,5 [36,0; 59,0] баллов. На качество жизни существенно влияла толерантность к физической нагрузке (r = -0,39; p = 0,002). Выводы. У всех пациентов были выявлены эхокардиографические признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Рост ФК ХСН был ассоциирован с нарастанием степени гипертрофии миокарда, ухудшением качества жизни и снижением толерантности к физической нагрузке. У мужчин качество жизни было выше, чем у женщин. Наличие сахарного диабета, ишемической болезни сердца ухудшало клиническое течение ХСН.
 
Filesize 471.11 KB  userР.А. Либис, А.Г. Душина, Е.А. Олейник Download 0 

К вопросу оказания медицинской помощи больным артериальной гипертензией в регионе
Ц ель исследования — проведение сравнительной оценки фактического выполнения диагностического компонента стандарта стационарной медицинской помощи больным эссенциальной артериальной гипертензией. Материалы и методы. Оценка степени выполнения диагностического компонента стандарта проводилась путем определения процента фактического применения диагностических методов от рекомендованной в стандарте кратности по данным первичной медицинской документации. В работе применялись методы контент-анализа, аналитический, статистический. Результаты. Из 44 (100 %) параметров диагностического компонента с рекомендованной стандартом кратностью в центральных районных больницах выполнялись 16 (36,4 %), в городских больницах — 18 (40,9 %), в областных и федеральных медицинских организациях — 13 (29,5 %). Из 27 параметров, которые должны применяться с кратностью 1,0, в 100 % случаев выполнялись 12 диагностических процедур, остальные 15 параметров выполнялись с кратностью 0,2–0,9. Отдельные параметры диагностического компонента стандарта в медицинских организациях выполнялись с большей кратностью, чем это требовалось по стандарту. Заключение. Выявленные дефекты при оказании стационарной медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией свидетельствуют о необходимости более углубленного исследования целесообразности применения рекомендованного стандартом медицинской помощи объема диагностических исследований данной патологии на разных уровнях оказания медицинской помощи.
 
Filesize 429.19 KB  userГ.Ю. Сазанова Download 0 

Роль синдрома обструктивного апноэ во сне при маскированной артериальной гипертензии
Цель исследования — оценка показателей офисного и амбулаторного артериального давления (АД) у пациентов со стабильной и маскированной артериальной гипертензией (АГ) при наличии у них синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Материалы и методы. Изучено состояние 121 больного, имевшего в анамнезе указания на повышение АД с подтвержденным СОАС методом многофункционального мониторирования электрокардиограммы, АД и дыхания с помощью аппаратно-программного комплекса «Кардиотехника 04-АД3 (М)». Для сравнения уровней офисного и амбулаторного АД сформированы 2 группы пациентов — со стабильной и маскированной АГ. Результаты. Выявлены возрастные отличия, проявляющиеся в уровнях офисного и амбулаторного АД у лиц моложе 40 лет, а также по преобладанию мужчин при СОАС с маскированной АГ и более частым наличием у них курения. Отмечено увеличение в этой группе суточных показателей АД как в дневные, так и в ночные часы. При множественном регрессионном анализе выявлены наиболее значимые факторы маскированной АГ при СОАС — мужской пол, высоконормальное АД, курение и повышение АД в ночные часы. Выводы. У больных с повышением АД в анамнезе и нарушениями дыхания во время сна необходимо проведение многофункционального мониторирования АД и дыхания с целью свое-временного выявления скрытого течения АГ, что существенно влияет на клинико-функциональные характеристики пациентов.
 
Filesize 455.55 KB  userА.П. Иванов1, 2, К.А. Мальцев2, И.А. Эльгардт2, Н.С. Сдобнякова2 Download 0 

Случайно выявленные образования в надпочечниках. Диагностика и врачебная тактика
Случайно выявленным образованием или инсиденталомой надпочечника называют бессимптомное образование надпочечника, выявленное с помощью визуализации области живота, выполненной по другим, не связанным с патологией надпочечника, причинам. Широкое использование таких диагностических процедур, как ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, привели к значительному увеличению выявления бессимптомных образований надпочечников. В связи с увеличивающимся ростом в практике врача числа пациентов с инсиденталомами надпочечника последние представляют проблему общественного здоровья. Большинство инсиденталом надпочечника доброкачественные, но необходимо тщательное обследование всех больных для исключения злокачественных и гиперфункционирующих его образований. Настоящий обзор посвящен оценке и ведению случайно выявленных образований надпочечников.
 
Filesize 444.12 KB  userЕ.Н. Гринёва, Л.В. Белоусова, И.В. Басек Download 0 

Распространенность первичного гиперальдостеронизма у больных неконтролируемой артериальной гипертензией и у пациентов со случайно выявленными инциденталомами надпочечников: данные специализированного антигипертензивного центра
Цель исследования — определить распространенность первичного гиперальдостеронизма (ПГА) в рамках рутинной практики — среди больных, обратившихся в специализированный антигипертензивный центр в связи с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) или со случайно выявленными образованиями надпочечников. Материалы и методы. В анализ были включены 314 больных неконтролируемой АГ различной степени и 195 пациентов с инциденталомами, которым выполнялось определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС), гормональное обследование, исключение других форм АГ. Результаты. Диагноз ПГА был подтвержден у 27 пациентов (8,6 % из всех обследованных больных АГ) c неконтролируемой АГ и у 17 % пациентов со случайно выявленными образованиями надпочечников. У всех из них одновременно с увеличением АРС определялось и повышение уровня альдостерона, и все они относились к группе высокого риска наличия ПГА. Выводы. Распространенность ПГА составляет 8,6 % среди пациентов с неконтролируемой АГ и 17 % у лиц с инциденталомами. При диагностике необходимо учитывать не только увеличение АРС, но и сочетание АРС с повышенным уровнем альдостерона.
 
Filesize 446.82 KB  userН.Г. Авдонина, Н.Э. Звартау, И.В. Емельянов, Е.Ю. Васильева, О.А. Хохунов, С.А. Полехин, Е.Н. Гринёва, А.О. Конради Download 0